20

Января

, Суббота,

Погода в Cамаре: -12 °, Облачно

Пробки: 3 Балла


Новости

Самарцы окунулись в ледяную воду
вчера // 19:24 В регионе

Архив новостей

Опрос

  1. По прогнозу Самарастата, численность населения Самарской области с каждым годом будет уменьшаться. Наибольшими темпами сокращаться будет городское население. А вы бы хотели сменить место проживания?


Смотреть все

Распечатать страницу

Недрагоценные камни

Недрагоценные камни

Фото: pomedicine.ru

В настоящее время отмечается значительная распространенность мочекаменной болезни (уролитиаз), которая характеризуется образованием камней в мочевой системе (почках, мочеточниках и мочевом пузыре). Больные с уролитиазом составляют практически половину всех больных, обращающихся за урологической помощью. Лечение этого заболевания требует широких знаний о современных методах его диагностики, рациональном лечении мочекаменной болезни и современных принципах удаления камней.

Почечные камни представляют собой твёрдую, кристаллоподобную массу. Они состоят из солей, входящих в состав нормальной человеческой мочи в небольших количествах. Камни могут отличаться по размеру и форме.

Они могут быть мельчайшими крупинками, которые незаметно проходят в мочу, а могут быть крупными (диаметром 5 см) образованиями сложной формы. Обычно человек не знает о своем заболевании, пока камни не начинают менять своё местоположение и двигаться по мочевыводящим путям.


Основными и наиболее частыми проявлениями мочекаменной болезни являются: 
1) Боли – локализуются преимущественно в поясничной области или в животе, могут быть острыми или тупыми, периодическими или постоянными. Камни мочеточников вызывают острые приступы болей (почечную колику) с иррадиацией в подвздошную или паховую область, на внутреннюю поверхность бедра, в половые органы. Камни в мочевом пузыре являются причиной болей над лоном. 
2) Гематурия (кровь в моче) – отмечается у большей части больных с мочекаменной болезнью, усиливается при движении. Мочекаменная болезнь редко протекает без осложнений. Наиболее часто встречается обострение хронического пиелонефрита (повышение температуры тела до 38-40 градусов С, ознобы, слабость, потливость и пр.). 

Врач обязан подтвердить диагноз исследованием и удостовериться в размере и локализации камня. Для этого он назначит:

a) комплексное исследование крови и мочи

b) лучевые методы диагностики (УЗИ, рентгенологические методы, компьютерная томография)

c) исследование функции почек

При обнаружении мелких конкрементов возможно применение консервативных методов лечения. Однако, в некоторых случаях недостаточно выпить смазмалитик и дождаться выхода песка\камушка с мочей. Тогда врач назначает оперативное лечение.

Основными причинами мочекаменной болезни являются:

  • • наследственная предрасположенность;

  • • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, язвенная болезнь и др.) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, аденома предстательной железы, цистит и др.);

  • • нарушения функции околощитовидных желез;

  • • травмы, остеопороз и другие заболевания костной системы;

  • • длительное обезвоживание организма, происходящее вследствие отравления или инфекционного заболевания;

  • • недостаток в организме витаминов, особенно группы Д;

  • • постоянное злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи

  • • употребление жесткой воды;

Оперативным методом удаления камней при МКБ является литотрипсия.

Литотрипсия бывает двух основных видов:

Контактная (или трансуретральная) делится на:
• Ультразвуковая
• Пневматическая
• Лазерная
Бесконтактная (или дистанционная, ДЛТ), которая использует энергию ударных волн: состоит также из трех подвидов
  • • Пьезоэлектрическая
  • • Электромагнитная
  • • Электрогидравлическая

Золотым стандартом лечения мочекаменной болезни является метод контактной литотрипсии. При нем пациент получает целый ряд преимуществ этого метода:

  • • не требует множественных сеансов лечения заболевания;
  • • является методом неинвазивной хирургии;
  • • значительно снижает вероятность возникновения рецидивов;
  • • позволяет проводить разрушение камней больше 2,0 сантиметров;
  • • эффективность метода составляет до 95%.


Процедура контактной литотрипсии эффективна при дроблении камней любой локализации: в мочевом пузыре, мочеточниках или почках.

Противопоказания для контактной литотрипсии:

1. острые воспалительные заболевания нижних мочевых путей;

2. сужение уретры или мочеточника.

Екатерина Свиязова, представитель немецкой компании Karl Storz:

- Наша компания производит  3 разновидности литотрипторов для КЛТ: пневматический, ультразвуковой и лазерный. Кроме того,  мы производим специальные оптики для проведения литотрипсии(уретерореноскопы) и нефроскопы (для перкутанной чрескожной  нефролитотрипсии).  Это  разновидность контактной литотрипсии, при которой зонд литотриптера подводится к камню посредством специального прибора (нефроскопа), заведенного в полость почки через предварительно сформированный чрескожный канал. Метод высоко эффективен при дроблении больших (особенно коралловидных) камней почек. В нашем учебном центре врачи урологи получают современную, полную информацию по всем видам литотрипсии, а  также имеют возможность практиковать и улучшать свои навыки 
Основным методом лечения больных с небольшими камнями в почках (до 1,5-2,0 см) является дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ). Под ультразвуковым и/или ретгенологическим наведением производится дробление камней под внутривенной анестезией. 

У данного метода есть ряд существенных ограничений. Так, врач не выберет этот метод, если

  • • В наличии у пациента инфекционный или воспалительный процесс в мочевыделительной системе (пиелонефрит, цистит, уретрит)

  • • Наблюдается сужение мочеточника ниже уровня стояния камня

  • • Беременность

  • • Нарушение свертываемости крови


Если Вам показана литотрипсия, то в Самарской области есть несколько медицинских учреждений, которые предлагают как дистанционную, так и контактную литотрипсию:

Наименование ЛПУ

Дистанционная ЛТ

Контактная ЛТ

Клиники Самарского Медицинского Государственного Университета  

+

+

СОКБ им. Середавина, Самара

+

+

ГБ№ 1, Тольятти

+

+

ГБ№ 1 им. Пирогова, Самара

-

+

ГБ№ 8 (объединенная с ГБ9), Самара

-

+

ГБ№ 10, Самара

-

+

Медицинская компания НАУКА, Самара

+

+

Медгард, Самара

-

+

Процедура литотрипсии позволяет раздробить и вывести камни, но предупредить их дальнейшее формирование она не может. Поэтому только правильные действия самого пациента смогут уберечь его от подобных нарушений в дальнейшем.

Анна Маковская, врач-нефролог, к.м.н., директор ООО "Клиника Сердца":

- Один их наиболее эффективных способов профилактики камнеобразования - употребление достаточного суточного объема подходящей жидкости. Причем эта рекомендация подходит пациентам независимо от состава камней и причины их образования. Необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости в сутки. Цель питьевого режима – уменьшение концентрации в моче литогенных субстанций и снижение риска уролитиаза. Люди, работающие с повышенной физической активностью, работающие в условиях жаркой или сухой среде, с повышенной физической активности должны восполнять экстраренальные потери воды. Очень важно оптимально выбирать напитки. Лучше всего пить нейтральные напитки – воду, минеральную воду с низким содержанием солей, фруктовые и травяные чаи. Также можно пить черный и зеленый чай, а также кофе, но в разумных дозах. А вот алкоголь и сладкие газированные напитки для пациентов с мочекаменной болезнью не показаны. 

Опубликовано: 6 Ноября 2017 // 19:48

Автор:

Возврат к списку

Фотогалерея

Самара новогодняя

Самара новогодняя

Благословенная Самара - 2017

Благословенная Самара - 2017

Самарская жемчужина - 2017

Самарская жемчужина - 2017

Образование Наука Бизнес - 2017

Образование Наука Бизнес - 2017

InterioRoom-2017

InterioRoom-2017



Авторская колонка

Лайки и репосты как инструменты политической борьбы
Лайки и репосты как инструменты политической борьбы

В той или иной роли я работаю на выборах разного уровня в разных регионах страны с 2004 года. За это время изменились не только политики (правда, не все) и не только политика, но и методы политической борьбы и работы с электоратом.

Нечего на праздники пенять…
Нечего на праздники пенять…

Каждый год после новогодних праздников поднимается в сети волна негодования. Люди, которым врачи запретили много есть и пить, а также те, кто не умеет общаться с другими людьми и страдает от того депрессией, ополчаются на "пьяные каникулы" ...

Вот бы
Вот бы

Мечтать не вредно, а очень даже полезно. Часто мечты становятся целями, цели – задачами стратегическими, на основе стратегических задач строятся задачи тактические, а тут и до осуществления ранее заявленной мечты недалеко.

Рождество во имя Жизни
Рождество во имя Жизни

Что "слаще", ожидание праздника или сам праздник? Вопрос неоднозначный. Главный праздник христиан - Пасха. Но Рождество Христово есть Рождество Христово - преддверие Пасхи, ибо надо сначала родиться, а только потом уже воскресать.